多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來診。直腸指檢：前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺左側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。盆腔MRI：前列腺可見突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式5分，次要生長(zhǎng)方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般狀況好，無心、肺系統(tǒng)疾病，其可能的進(jìn)一步治療方法包括（）

A.更換其他類內(nèi)分泌治療藥物
B.三維適形前列腺癌病灶、轉(zhuǎn)移病灶放療
C.近距離粒子植入
D.等待觀察，復(fù)查前列腺癌各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)
E.開放性根治性前列腺癌切除術(shù)
F.中藥治療
G.繼續(xù)原內(nèi)分泌藥物治療
H.應(yīng)用全身化療藥物

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來診。直腸指檢：前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺左側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。盆腔MRI：前列腺可見突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式5分，次要生長(zhǎng)方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。臨床工作中前列腺穿刺活檢的指征一般包括（）

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，不管血清PSA情況
B.前列腺B型超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或前列腺M(fèi)RI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)
C.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正?；騊SAD正常
D.直腸指診未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，血清PSA＞4ng/ml
E.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超聲或MRI正常
F.血清PSA＞10ng/ml
G.血清PSA＞4ng/ml
H.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD異常

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式4分，次要生長(zhǎng)方式3分?；颊邔儆诟呶Ｇ傲邢侔呶Ｇ傲邢侔┑脑\斷條件包括（）

A.血清PSA＜20ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評(píng)分＞9分
D.血清PSA＞20ng/ml
E.預(yù)期壽命＞10年
F.血清PSA＞30ng/ml
G.臨床分期≥T2c
H.Gleason評(píng)分≥8分