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單項(xiàng)選擇題男，34歲，車(chē)禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無(wú)血塊；急診B超顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm。以下哪一種處理最為正確（）

A.積極抗休克，同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)
B.積極抗休克，同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎，防止腎繼續(xù)出血
C.積極抗休克，同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療
D.積極抗休克，同時(shí)急診腎切除術(shù)
E.積極抗休克，同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見(jiàn)血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后1年，需考慮廣泛轉(zhuǎn)移可能性的有（）

A.血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開(kāi)始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤7分
D.Gleason評(píng)分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年P(guān)SAV＜0.75ng/ml
G.PSADT4～6個(gè)月
H.病理分期≤PT3a

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來(lái)診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽(yáng)性；腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張。應(yīng)盡快做的處理包括（提示尿常規(guī)：WBC滿視野。血常規(guī)：WBC15.6×10/L，N0.90。）（）

A.心電監(jiān)護(hù)
B.物理降溫
C.留置尿管引流
D.腎穿刺造瘺
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.退熱藥
G.行尿動(dòng)力學(xué)檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來(lái)院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。應(yīng)給予的治療是（提示左側(cè)胸腔積液，中等量。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉128mmol/L，HCT0.28，Hb110g/L。）（）

A.呋塞米20mg
B.5%甘露醇250ml
C.適當(dāng)給予膠體補(bǔ)液
D.左側(cè)胸腔閉式引流
E.吸氧
F.夾閉腎造瘺

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來(lái)院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿抗酸染色
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血鈣
E.血PTH
F.血肌酐
G.靜脈腎盂造影（IVP）
H.腎CT
I.磁共振水成像

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來(lái)診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見(jiàn)異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對(duì)于該患者下一步的治療選擇為（）

A.外科手術(shù)（TURP）
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時(shí)手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管，同時(shí)接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d”來(lái)診。在無(wú)性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d。無(wú)外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級(jí)，觸痛明顯。對(duì)該患者可能采取的干預(yù)措施包括（）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗感染
B.陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素α-受體激動(dòng)藥
C.陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素β-受體激動(dòng)藥
D.Winter術(shù)式
E.Ebbehфj術(shù)式
F.A1-Ghorab術(shù)式
G.Bassni術(shù)式
H.高選擇性海綿體動(dòng)脈栓塞

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)頻繁尿失禁2年”來(lái)診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無(wú)排尿困難、尿不盡感、血尿等。無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無(wú)盆腔手術(shù)史?？紤]的診斷有（）

A.膀胱陰道瘺
B.輸尿管陰道瘺
C.壓力性尿失禁
D.完全性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.OAB
G.小膀胱
H.膀胱出口梗阻

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d”來(lái)診。在無(wú)性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d。無(wú)外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級(jí)，觸痛明顯。必不可少的處置措施包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.凝血分析
D.海綿體血?dú)夥治?br /> E.海綿體血管雙功能多普勒超聲檢查
F.血生化檢測(cè)
G.無(wú)須檢查，立即行海綿體穿刺抽血

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見(jiàn)血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，僅考慮局部復(fù)發(fā)可能的情況有（）

A.血清PSA在術(shù)后3年后開(kāi)始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移
E.預(yù)期壽命＞10年
F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml
G.PSADT≥11個(gè)月
H.病理分期≤PT3a

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來(lái)診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見(jiàn)異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個(gè)月，下一步診療措施是（）

A.繼續(xù)尿管引流
B.拔除尿管
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑
D.復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)
E.靜脈腎盂造影
F.外科手術(shù)切除前列腺

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