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單項選擇題患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。為明確病因，首選的實驗室檢查是（）.

A.食管測壓術(shù)
B.食管24hpH值監(jiān)測
C.胸部CT
D.胃鏡
E.胸部X線片

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1.單項選擇題患者男，32歲，因“吞咽不順3個月”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)，上消化道造影：胸中段食管處卵圓形腫物，食管管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，食管黏膜無紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是（）.

A.X線鋇餐造影
B.胸部CT
C.食管鏡活檢
D.腹部B型超聲
E.胸部MRI

2.單項選擇題患者女，23歲，因“反復(fù)吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重，有時可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴張明顯，食管黏膜無破壞?？删徑夤Ｗ璋Y狀的藥物有（）.

A.解痙攣藥
B.抗過敏藥
C.抑胃酸藥
D.鎮(zhèn)痛藥
E.促胃腸動力藥

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3.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。此時，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（）.（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）

A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)
B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)
C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)
D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)
F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)
G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)

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4.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。擬手術(shù)治療，術(shù)前準備包括（）（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）

A.加強營養(yǎng)
B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥
D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗
E.術(shù)前置胃管減壓
F.輸血
G.行心電圖，心、肺功能檢查
H.正常飲食

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5.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（）.（提示患者近15d進食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na⁺130mmol/L，Cl^-96mmol/L，K⁺3.2mmol/L。）

A.胃腸減壓
B.口服高鹽液
C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.糾正電解質(zhì)
H.靜脈營養(yǎng)支持

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