多項(xiàng)選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過(guò)短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示:竇性心律,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣-主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。該患者影像學(xué)檢查心臟形態(tài)改變主要為()。
A.右心房明顯擴(kuò)大
B.左心房明顯擴(kuò)大
C.右心室縮小
D.左心室明顯增大
E.左心室縮小,而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小無(wú)明顯改變
G.僅左心房和右心室增大
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過(guò)短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示:竇性心律,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣-主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。該患者主要的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.右心室和左心房壓力負(fù)荷過(guò)重
B.左心房和左心室容量負(fù)荷過(guò)重
C.左心房和肺靜脈壓增高
D.左心房和左心室壓力負(fù)荷過(guò)重
E.一部分血液在左心房和左心室之間進(jìn)行無(wú)效交流
F.左心室前向性血流減少
G.右心室前向性血流減少
2.多項(xiàng)選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過(guò)短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示:竇性心律,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣-主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控,可有利于患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,下列措施有利于維持患者心輸出量的是()。
A.心率稍偏慢
B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低,應(yīng)用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
E.應(yīng)用β受體阻滯藥,主要是降低心肌耗氧,其次是減弱心肌收縮力,減少血流向左心房反流
F.出現(xiàn)心率減慢時(shí),禁用阿托品,以免引起室顫
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最新試題
所作檢查:FT3、FT和TSH正常,胸片未見(jiàn)明顯異常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列檢查有哪個(gè)(或哪些)對(duì)于疾病的診斷、病情評(píng)估和指導(dǎo)治療是有必要的()。
題型:多項(xiàng)選擇題
如果該患者確診糖尿病,以下哪個(gè)(或哪些)指標(biāo)常用于協(xié)助分型()。
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對(duì)診斷與鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是()。
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下列哪一種(或哪幾種)藥物可以用于治療亞急性甲狀腺炎()。
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患者目前的診斷可能為()。
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