單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，4歲，因“氣促、發(fā)紺4年”來(lái)診?；颊呋顒?dòng)耐力差，喜蹲踞。查體：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指（趾）。患兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后隨訪，不考慮再手術(shù)的情況是（）

A.肺動(dòng)脈瓣重度反流
B.心外管道堵塞
C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
D.大的室間隔缺損殘余分流
E.殘余右心室流出道梗阻

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，4歲，因“氣促、發(fā)紺4年”來(lái)診。患者活動(dòng)耐力差，喜蹲踞。查體：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指（趾）。如考慮姑息手術(shù)，首選（）

A.Fontan手術(shù)
B.Waterston分流術(shù)
C.Potts分流術(shù)
D.改良Blalock-Taussig分流術(shù)
E.經(jīng)典Glenn分流術(shù)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，56歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短6年”來(lái)診。既往有咯血史。查體：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇無(wú)明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括（提示CTPA可見主、肺動(dòng)脈擴(kuò)張，左、右肺葉動(dòng)脈均可見不同程度充盈缺損，其中以左肺上葉、右肺中葉動(dòng)脈最嚴(yán)重，幾乎完全中斷，左肺上葉各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動(dòng)脈均可見充盈缺損?？v隔窗未見異常，肺窗未見占位性病變?；颊哌M(jìn)一步行肺血管造影：肺動(dòng)脈收縮壓123mmHg，舒張壓48mmHg，平均壓73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺動(dòng)脈造影示肺動(dòng)脈機(jī)化血栓部位與CTPA基本相同?；颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA，術(shù)后第1天，呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO₂90%。心電圖：各導(dǎo)聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音，吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片：肺紋理增多，邊緣模糊，呈毛玻璃樣，透亮度減低，肺野呈均勻一致的白色。）（）

A.低潮氣量機(jī)械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當(dāng)利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

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