多項選擇題

【共用題干題】患者,女性,30歲,反復關節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見晚幼紅細胞,紅細胞大小正常,形態(tài)均一,可見骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細胞增多,粒紅比0.8:1。提示:患者治療出院后自行停服激素,在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常,牙齦滲血,腰部酸脹。查體見皮膚蒼白,皮膚可見瘀斑,鞏膜黃染,肝脾輕度腫大。血常規(guī):WBC10.5×109/L,Hb83g/L,PLT18×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.2,外周血片可見破碎紅細胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī):隱血(+++),蛋白(++),可見管形?;颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機制是()

A.自身抗體破壞紅細胞和血小板
B.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板
C.血管內(nèi)微血栓形成
D.血清纖維蛋白原消耗過多
E.血管內(nèi)皮損傷
F.以上都是

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多項選擇題

【共用題干題】患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血?;颊咦曰疾∫詠?,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚細胞20%。肝腎功能正常。個人史:患者已從事皮鞋加工工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍,可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78%,以下細胞化學染色符合的是()

A.過氧化物酶染色(++)
B.蘇丹黑染色(-)
C.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制
D.糖原染色(±)
E.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)
F.酯酶雙染色(-)

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