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多項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。提示：患者治療出院后自行停服激素，在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常，牙齦滲血，腰部酸脹。查體見皮膚蒼白，皮膚可見瘀斑，鞏膜黃染，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC10．5×10⁹／L，Hb83g／L，PLT18×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．2，外周血片可見破碎紅細(xì)胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（++），可見管形?；颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機(jī)制是（）

A.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板
B.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板
C.血管內(nèi)微血栓形成
D.血清纖維蛋白原消耗過多
E.血管內(nèi)皮損傷
F.以上都是

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。如患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，酸溶血、糖溶血陰性，HbA96％，HbA21．8％，診斷考慮（）

A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.巨幼細(xì)胞貧血
F.地中海貧血

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細(xì)胞≥78％，以下細(xì)胞化學(xué)染色符合的是（）

A.過氧化物酶染色（++）
B.蘇丹黑染色（-）
C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）
F.酯酶雙染色（-）

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年?；颊呔徑夂髴?yīng)采用的治療方法是（）

A.DA方案與維A酸交替應(yīng)用
B.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行
C.小劑量高三尖衫酯堿
D.大劑量CHOP方案
E.長(zhǎng)期注射干擾素
F.異基因骨髓移植

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年。患者維A酸治療過程中突發(fā)高熱、胸悶、呼吸困難，胸片提示胸腔積液，需要的治療措施是（）

A.滴注三氧化二砷
B.停用維A酸
C.輸注丙種球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白細(xì)胞單采
F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年?；颊呷朐汉蟮?天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)
B.血小板減少
C.低蛋白血癥
D.纖溶激活酶活性過高
E.白血病細(xì)胞淤滯血管中
F.凝血因子缺乏

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