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單項(xiàng)選擇題女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×10⁹/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。出現(xiàn)下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示病變嚴(yán)重（）

A.尿淀粉酶大于1024溫氏單位
B.血清脂肪酶1.5康氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血淀粉酶1256溫氏單位
E.血鈣0.8mmol/L

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1.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，手術(shù)方式為（）

A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)
E.膽總管探查術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>

A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無效時(shí)手術(shù)
C.立即行手術(shù)治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內(nèi)科保守治療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原則是（）

A.服用排石藥物
B.內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術(shù)
C.開腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）

A.復(fù)查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復(fù)查胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。首選的治療方法是（）

A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強(qiáng)度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術(shù)

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