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單項選擇題

【案例分析題】患者女，45歲，晚餐后出現(xiàn)上腹部間斷絞痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)或黃疸。腹部無明顯壓痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)正常，B超檢查（提示膽囊內(nèi)高回聲光團伴聲影，膽囊大小3cm×6cm，膽囊壁厚0.3cm。）推薦的治療方法是（提示膽囊內(nèi)高回聲光團伴聲影，膽囊大小3cm×6cm，膽囊壁厚0.3cm。）（）

A.發(fā)作時解痙治療，必要時鎮(zhèn)痛治療
B.禁食水，胃腸減壓
C.試行碎石治療，效果不滿意考慮手術(shù)治療
D.試行溶石治療，效果不滿意考慮手術(shù)治療
E.手術(shù)治療

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。對該患者最適宜的治療是（）

A.暫行近端膽管外引流術(shù)，待日后行再次手術(shù)修復
B.膽管壁破損的縫合和T管引流術(shù)
C.膽腸吻合術(shù)
D.自體組織修復術(shù)
E.自裂傷處留置T管引流

單項選擇題

【案例分析題】患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓痛。最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管匯合處遠端1.5cm處膽總管狹窄，狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴張，未見明顯結(jié)石或占位病變，但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。）（）

A.原發(fā)性膽管結(jié)石
B.繼發(fā)性膽管結(jié)石
C.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅰ型
D.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅱ型
E.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅳ型
F.膽管癌

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