單項選擇題

【案例分析題】患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應考慮為（）

A.左側自發(fā)性血氣胸
B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。術后采取的治療措施包括（提示患者經上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內營養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質紊亂，加強營養(yǎng)支持
E.應用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白

多項選擇題

【案例分析題】患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。患者首先應做的檢查是（）

A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心電圖
C.胸部CT
D.口服亞甲藍后胸腔穿刺
E.肝、腎功能檢查
F.胸部X線片

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