【案例分析題】男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P₂亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7．30，PaCO₂6．7kPa（50mmHg），PaO₂60kPa（45mmHg）。關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜（）