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單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應選擇（提示行手術切除，術后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結轉移3/10。術后分期pT4aN2M0。）（）。

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學治療
C.輔助全身化學治療
D.腹腔灌注化學治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學治療聯(lián)合靶向治療

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1.單項選擇題患者女，52歲，因“反復發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細胞學檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。治療原則為（）。

A.原發(fā)灶手術切除+雙側頸淋巴結清掃
B.原發(fā)灶手術切除+雙側頸淋巴結區(qū)放射治療
C.原發(fā)灶放射治療+雙側頸淋巴結清掃
D.同步放射化學治療為主，如有殘留，外科挽救治療
E.手術為主，術后放射治療

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2.單項選擇題乳腺癌改良根治術后胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)放射治療50Gy/25次后。急性放射性肺炎的發(fā)生率為（）。

A.0~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%

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3.單項選擇題患者女，48歲，右側乳腺浸潤性導管癌改良根治術后，6個周期CAF化學治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側胸壁有1結節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞。進一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或其他部位轉移。診斷為右側乳腺癌改良根治術后化學治療后胸壁復發(fā)，治療首選（）。

A.化學治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術切除

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4.單項選擇題患者女，52歲，因“反復發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細胞學檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。該患者放射治療靶區(qū)高危區(qū)（CTV1）包括的部位是（）。

A.同側Ⅰ～Ⅲ區(qū)及RPN區(qū)
B.同側Ⅰ～Ⅳ區(qū)及RPN區(qū)
C.同側Ⅰb～Ⅲ區(qū)及RPN區(qū)
D.同側Ⅰb～Ⅴ區(qū)及RPN區(qū)
E.同側Ⅱ～Ⅳ區(qū)及RPN區(qū)

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5.單項選擇題患者男，63歲，因“頭暈3個月”來診。無惡心、嘔吐，無癲癇發(fā)作。查體：左側肢體共濟失調(diào)，肌張力弱。顱腦MRI：右側小腦半球單發(fā)占位，直徑3.5cm，T₁像為低信號，T₂像為等低信號，周圍有大片水腫，占位效應明顯，第四腦室受壓移位；增強掃描腫瘤明顯強化。為明確診斷，進一步的檢查是（）。

A.顱腦CT
B.PET-CT
C.腦磁圖
D.腦DSA
E.穿刺活檢

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6.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側乳腺癌改良根治術，術后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。術后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學治療，后定期隨訪。如果予術后輔助放射治療，必須包括的部位是（）。

A.同側胸壁+鎖骨上腋頂
B.同側鎖骨上腋頂+腋窩
C.同側腋窩+內(nèi)乳
D.同側腋窩
E.對側鎖骨上腋頂+內(nèi)乳

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7.單項選擇題患者女，48歲，右側乳腺浸潤性導管癌改良根治術后，6個周期CAF化學治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側胸壁有1結節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞。進一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或其他部位轉移。患者接受右側胸壁復發(fā)結節(jié)局部切除術；病理：浸潤性導管癌，切緣陰性，ER（－），PR（－），HER-2（+）。下一步治療首選（）。

A.化學治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術切除

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8.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移。現(xiàn)隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。行環(huán)磷酰胺+表阿霉素+順鉑化學治療6個周期，左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結完全消失，療效評價為CR。下一步的處理為（）。

A.維持化學治療
B.放射治療
C.中藥治療
D.左側鎖骨上淋巴結清掃
E.定期隨訪

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9.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。對左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結的合理處理為（）。

A.觀察，如有增大，再進一步處理
B.予抗生素治療2周，如無縮小，再進一步處理
C.左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結細針穿刺活檢
D.左側鎖骨上淋巴結清掃，送病理檢查
E.先予短期試驗性抗腫瘤治療，如縮小，則為腫瘤復發(fā)，可繼續(xù)治療；如無變化或增大，則不是腫瘤復發(fā)，可停止治療，進行觀察

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10.單項選擇題患者男，62歲，因“咳嗽、咳痰6個月，聲嘶1周”來診。吸煙史20余年。查體：左側聲帶活動受限。胸部CT：左肺下葉腫物，直徑約5cm，隆突下、中上縱隔兩側可見多個直徑2~3cm淋巴結。腫物病理：低分化腺癌。如果肺功能檢查為中度混合性通氣障礙，給予放射治療時，正確的是（）。

A.三維適形及調(diào)強技術累及野照射
B.3D-CRT及雙側鎖骨上區(qū)預防照射
C.姑息放射治療
D.大分割放射治療
E.常規(guī)放射治療加雙側鎖骨上區(qū)預防照射

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