分娩啟動(dòng)是內(nèi)分泌、機(jī)械性、神經(jīng)性及免疫等系列因素相互作用所促成的。
(一)內(nèi)分泌因素
1、大多數(shù)動(dòng)物胎兒皮質(zhì)醇的合成和分泌明顯升高.促使雌激素合成相關(guān)酶活性增強(qiáng),胎盤(pán)生成雌激素能力相應(yīng)升高,刺激胎盤(pán)合成和釋放PGF2α。
2、胎兒丘腦下部一垂體一腎上腺軸對(duì)分娩發(fā)動(dòng)起決定性作用,ACTH、皮質(zhì)醇和地塞米松等能誘發(fā)分娩。多數(shù)動(dòng)物母體血漿中孕酮濃度下降,孕激素濃度下降解除對(duì)子宮肌的收縮抑制作用。
3、雌激素預(yù)先作用增加子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素作用的敏感性;雌激素還使子宮頸、陰道、外陰及骨盆韌帶(包括薦坐韌帶、薦骼韌帶)松軟
4、前列腺素直接使子宮肌收縮,溶解黃體,刺激垂體釋放催產(chǎn)素,促進(jìn)分娩
(二)機(jī)械性因素妊娠末期,胎兒發(fā)育成熟,子宮容積和張力增加,羊水減少, 胎兒對(duì)子宮頸的刺激傳至丘腦下部,促使催產(chǎn)素合成增加,引起子宮收縮
(三)神經(jīng)性因素神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)分娩過(guò)程具有調(diào)節(jié)作用。分娩時(shí)胎兒對(duì)子宮頸和陰道的刺激通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)促使催產(chǎn)素生成;外界干擾通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)可影響分娩過(guò)程。
(四)免疫學(xué)因素分娩時(shí),母體對(duì)胎兒表現(xiàn)強(qiáng)烈排斥將其排出體外。