多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利,術中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。患者呼氣末CO2分壓60mmHg,體溫43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。下列處理哪些是錯誤的?()
A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉,終止手術
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術
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1.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利,術中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。ECG顯示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。關于心律失常以下哪些處理是錯誤的?()
A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸入氟烷的濃度,加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣
2.多項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙1天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止?;颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的可能原因?()
A.過敏反應
B.廣泛硬膜下阻滯
C.高敏反應
D.局麻藥中毒
E.腎上腺素能反應
F.全脊髓麻醉
3.多項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙1天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止。經過上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復,循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定,隨即患者意識恢復。在該麻醉實施過程中漏掉了哪些預防全脊髓麻醉的措施?()
A.注藥前反復回吸
B.給藥后嚴密觀察患者
C.術前應用地西泮(安定)
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應用小劑量實驗劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑
4.多項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙1天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止?;颊叱霈F(xiàn)上述癥狀后經常規(guī)處理后無明顯效果。進一步應如何處理?()
A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺素1mg靜注
5.多項選擇題患者,男,33歲,體重80kg,因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜-吸復合全麻下骨折內固定術。麻醉誘導前BP120/75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受,此時患者神志尚不清楚,無意識抬頭超過10秒,雙上肢很有力,數(shù)人幫助固定在手術床上;潮氣量700ml,頻率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml,(其中膠體液1000ml),尿量500ml。拔出氣管導管后,患者安靜入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣,發(fā)現(xiàn)氣道難以打開,無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音?;颊邿o法進行有效氣體交換的原因可能是()。
A.舌根后墜,上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道
G.支氣管痙攣
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心肺復蘇首選藥物()。
題型:單項選擇題
如果實施腰麻,10分鐘后平面達T5,血壓90/40mmHg,心率62次/分。其處理首選()。
題型:單項選擇題
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靜脈推注芬太尼0.1mg,5分鐘后病人心跳停搏,下列哪項可能性最大()。
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題型:單項選擇題
此次手術最好距上次心肌梗死()。
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