單項選擇題女性,33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛,伴低熱,盜汗。既往有肺結核病史。查體:胸11-12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是()
A.Dugas征
B.直腿抬高試驗
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗
E.Thomas征
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1.單項選擇題女性,33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛,伴低熱,盜汗。既往有肺結核病史。查體:胸棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是()
A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.OT試驗
E.放射性核素骨掃描
2.單項選擇題男,28歲。右髖部疼痛,伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查:右髖關節(jié)呈屈曲畸形,外觀無明顯腫脹,屈伸活動受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X線檢查示右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞,右髖臼有2.5cm大小空洞,內(nèi)見死骨形成。在治療期間右髖大轉子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊,表面皮膚紅熱,有波動感,體溫39℃,為了解包塊的性質(zhì),下列穿刺進針部位的選擇,正確的是()
A.膿腫波動明顯處
B.于膿腫低位處
C.于膿腫高位處
D.于膿腫外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液,進針部位不限
3.單項選擇題男,28歲。右髖部疼痛,伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查:右髖關節(jié)呈屈曲畸形,外觀無明顯腫脹,屈伸活動受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X線檢查示右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞,右髖臼有2.5cm大小空洞,內(nèi)見死骨形成。入院后抗結核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此時最佳的治療是()
A.關節(jié)置換手術
B.髖人字形石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.行病灶清除術
E.關節(jié)穿刺抽膿,注入抗結核藥物
4.單項選擇題男,11歲。因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110次/分,左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好,感覺正常。經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液,抽出少量不凝血,革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細菌,送細菌培養(yǎng)?;颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn),立即抽血行血培養(yǎng),約5分鐘后患者體溫達40℃。此時進行的檢查和治療措施中,不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.聯(lián)合應用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細菌培養(yǎng)結果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
5.單項選擇題男,11歲。因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110次/分,左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好,感覺正常。術中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出,予開窗引流,膿液送細菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。細菌培養(yǎng)最可能的結果是()
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無細菌生長