多項選擇題

【案例分析題】患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提問：該患者麻醉方法正確的是？（）

A.單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術(shù)后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉，可術(shù)中預防應激反應和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預防和術(shù)后快速蘇醒
F.術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒

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【案例分析題】患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人裕盗枯^多，術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提示：術(shù)者暫停手術(shù)，恢復雙肺通氣后，患者血氧飽和度升至98％，余生命體征穩(wěn)定。提問：關(guān)于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的？（）

A.改側(cè)臥位后，應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術(shù)后肺不張，不用考慮外科醫(yī)師的操作，手術(shù)側(cè)肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快，越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣，為了排出二氧化碳，因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓

多項選擇題

【案例分析題】患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽，痰量較多，術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提示：術(shù)中行右單肺通氣，SpO₂保持在97％以上，50分鐘后氣道阻力逐漸增大，患者SpO₂下降，不能維持在93％以上：聽診健肺呼吸音清晰。提問：下列措施哪些應優(yōu)先予以考慮？（）

A.纖維支氣管鏡檢查雙腔管的位置
B.使用氨茶堿
C.健側(cè)肺行PEEP
D.健肺CPAP與患肺PEEP結(jié)合
E.患肺持續(xù)吹氧
F.間斷雙肺通氣