單項(xiàng)選擇題患者男,37歲,因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體:血壓正常;無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖正常,膽固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲:左心室內(nèi)徑明顯增大,射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT:多發(fā)腦梗死。
血梅毒抗體(RPR)(+),梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)(+)。腦脊液:壓力150mmHO,WBC25×106/L,蛋白741mg/L。下一步正確的處理是()
A.行腦脊液培養(yǎng),等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無(wú)過(guò)敏史,盡快給予紅霉素治療
C.如無(wú)過(guò)敏史,盡快給予磺胺類藥治療
D.如無(wú)過(guò)敏史,盡快給予青霉素治療
E.如無(wú)過(guò)敏史,盡快給予環(huán)磷酰胺治療
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來(lái)診。查體:腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強(qiáng)化。
腦脊液:壓力300mmHO,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。最可能的診斷是()
A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌
2.單項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來(lái)診。查體:腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強(qiáng)化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是()
A.二性霉素B
B.二性霉素B+氟胞嘧啶
C.二性霉素B+氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑