單項(xiàng)選擇題患者男,71歲,右股骨頭壞死合并骨關(guān)節(jié)炎,擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),既往換慢性支氣管炎20余年,高血壓病史10年,可耐受日?;顒?dòng)。選擇連續(xù)硬膜外麻醉,L2-L3穿刺,分次供給2%利多卡因12ml,麻醉平面T9-S1,術(shù)中止痛完全,肌松滿意。術(shù)中出血300ml,輸入膠體500ml,晶體液1000ml,于術(shù)中填充骨粘合劑后嵌入股骨假體時(shí),血壓從135/80mmHg降至80/60mmHg,HR由78次/分降至60次/分。ECG示竇緩。術(shù)中發(fā)生低血壓、心動(dòng)過(guò)緩最可能的原因是()
A.低血容量性休克
B.麻醉平面過(guò)廣
C.骨粘合劑引起的心肌抑制
D.脂肪栓塞
E.骨膜刺激引起迷走-迷走反射
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)血壓150/100mmHg。人院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬于全麻下開(kāi)腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。切除腫瘤后即刻,血壓急劇降低到70/40mmHg、心率100bpm,如何處理()
A.加快輸液
B.使用麻黃堿
C.使用毛花苷C
D.使用去甲腎上腺素
E.使用多巴胺
F.使用糖皮質(zhì)激素
2.單項(xiàng)選擇題患者男,54歲,乙型肝炎肝硬化(失代償期)。術(shù)前3天入院等待行肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查:體重64kg,神志清楚,情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點(diǎn),雙肺聽(tīng)診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。術(shù)前Hb103g/L,血型O型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黃、色深,尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常:凝血酶原時(shí)間22秒,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時(shí)間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時(shí)間28秒。術(shù)中監(jiān)測(cè)不包括()
A.血栓彈力圖(TEG)
B.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)濃度
C.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓,CVP
D.凝血因子類型測(cè)定
E.SpO2和呼末二氧化碳分壓