多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),l周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提示:患者住院期間某日清晨突發(fā)胸痛不能緩解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出現(xiàn)異常高大不對(duì)稱的T波,急查血清心肌酶譜:CK及CK-MB升高,考慮急性心肌梗死。提問:此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者做下述哪砦緊急處理?()
A.立即做動(dòng)態(tài)心電圖
B.吸氧,絕對(duì)臥床休息
C.拍X線胸片
D.皮下注射嗎啡解除疼痛
E.適量鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮
F.在起病3-6小時(shí)內(nèi)溶栓治療
G.控制休克
H.一旦出現(xiàn)室性心律失常立即用利多卡因
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1.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),l周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提示:動(dòng)態(tài)心電圖示:①竇性心律,ST-T缺血性改變;②Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯(活動(dòng)時(shí)出現(xiàn));③偶發(fā)房性早搏;④偶發(fā)室性早搏。血總膽固醇6.78mmol/L。(正常值5.20-5.66mmol/L。),廿油三酯2.7mmol/L(止常值0.56-1.7mmol/L);余無殊。提問:根據(jù)上述檢查結(jié)果,該患者應(yīng)做下列哪些術(shù)前治療和處理?()
A.β受體阻滯藥
B.鈣通道阻滯藥
C.抗生素
D.硝酸酯類
E.小劑量激素的應(yīng)用提高術(shù)中應(yīng)激
F.安置臨時(shí)起搏器
G.術(shù)前足量鎮(zhèn)靜藥,減輕患者的焦慮恐懼心理
H.術(shù)前足量輸液預(yù)防脫水
2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),l周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提示:患者入院后經(jīng)過臥床休息、吸氧、對(duì)癥治療后,胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作時(shí)癥狀較入院時(shí)輕。提問:下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷?()
A.冠脈造影
B.免疫球蛋白
C.心肌酶譜
D.血糖、血脂
E.超聲心動(dòng)圖
F.磁共振(MRI)
G.血常規(guī)+血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
H.24小時(shí)動(dòng)念心電圖