單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語(yǔ)含糊不清,不能閉口,頸部運(yùn)動(dòng)受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。

目前的綜合治療措施中,最重要的是()

A.全身應(yīng)用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開減張

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動(dòng),無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。

6個(gè)月后患者來院復(fù)查,因未能正規(guī)按時(shí)服藥治療,病情有所加重,自覺偶有低熱,未測(cè)體溫。查體:頸左側(cè)可見略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結(jié)進(jìn)一步增大互相粘連融合成團(tuán)塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動(dòng)度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()

A.必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對(duì)特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對(duì)癥處理
E.手術(shù)切除團(tuán)塊狀淋巴結(jié)

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