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問答題
【案例分析題】主訴：男性，65歲，尿頻、尿分叉10多年，間斷血尿2年多。病史："前列腺增生"病史10多年。尿頻，尿分叉10多年，間斷尿血2年多，一度每天尿血伴小腹脹，尿不盡，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走無力。夜尿6～8次。否認肝炎、結核等病史及其密切接觸史。查體：患者老年男性，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，皮膚鞏膜無蒼白黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及。雙側附睪尾部可及小指頭大小硬結，前列腺指診約雞蛋大小，中央溝很淺、質中壓痛。輔助檢查：血常規(guī)正常；前列腺液常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞7～10，卵磷小體5～10／HP；尿常規(guī)：淡紅色、糖（弱陽性）、蛋白質（++），隱血試驗（+++）、紅細胞35～50／HP。B超：前列腺大6．5cm×6．0cm×5．5cm，其內見點狀強回聲，分布不均勻。
答案：
1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷前列腺良性增生。（2）診斷依據①尿頻、尿分叉10多年，間斷血尿3年多。②血常規(guī)正常；...
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問答題
【案例分析題】主訴：女性，57歲，右側腰痛伴血尿2個月。病史：患者于2個月前出現右側腰部脹痛，呈持續(xù)性，活動后出現血尿并伴有尿急、尿頻、尿痛。曾去醫(yī)院反復查尿，檢查示中有較多紅細胞、白細胞，給予抗炎治療稍好轉。1個月前B超檢查發(fā)現右腎積水，靜脈尿路造影（IVP）示右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來，食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾腫痛，未做進一步檢查。無肝炎、結核等病史。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大，心肺無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛（+），叩痛（+）。右輸尿管走行區(qū)平臍水平有深壓痛。輔助檢查：尿pH5．0，尿蛋白（+），尿RBC40～50個／HP，尿WBC3～4個／HP，血肌酐155μmol／L，尿素9．64mmol／L，尿酸696mmol／L（正常90～360mmol／L）。24h尿酸定量1450mg（正常<750mg）。B超：右腎盂擴張，皮質變薄，未見結石影，右輸尿管上段擴張，左腎未見明顯異常。膀胱鏡未查及異常。右側逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻部位有一2．6cm×1．5cm充盈缺損，上段輸尿管顯著擴張。
答案：
1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①右輸尿管結石（尿酸結石）。②右腎積水。③高尿酸血癥。（2）診斷依據①右側腰痛，活動...
問答題
【案例分析題】
主訴：男性，56歲，間斷尿頻、尿急、尿痛伴腰痛和發(fā)熱28年，再發(fā)加重3天。
病史：患者于28年前因會陰外傷后出現"下尿路狹窄"，間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，有時伴腰痛、發(fā)熱，經輸注抗生素和對癥處理后好轉，每年發(fā)作3～4次。入院前3天無明顯誘因發(fā)熱達38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴尿痛、尿急、尿頻，無肉眼血尿，無水腫，自服諾氟沙星（氟哌酸）無好轉，為進一步診治入院。發(fā)病來飲食可，大便正常，睡眠好，體重無明顯變化。無結核病史，無藥物過敏史。
查體：T38．7℃，P110次／分，R24次／分，BP128／85mmHg；急性熱病容，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，眼瞼無水腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛（+），雙下肢無水腫。
化驗：Hb122g／L，WBC24．7×109／L，中性粒細胞0．89；尿蛋白（+），尿WBC多數／HP，可見膿細胞和白細胞管型，尿RBC5～10個／HP。
答案：
1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。（2）診斷依據①反復發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱。本次發(fā)病...
