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問(wèn)答題
【案例分析題】
主訴：男性，27歲，間斷低熱、乏力、咳嗽2個(gè)月。
病史：患者2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，無(wú)痰中帶血，自覺(jué)午后發(fā)熱，多次自測(cè)體溫不超過(guò)38．0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重下降，口服抗生素治療效果不明顯。既往體健，無(wú)結(jié)核病接觸史，無(wú)肝炎、肺結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
體檢：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，腹無(wú)壓痛，肝、脾未觸及。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb125g／L，WBC8×109／L。胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。
答案：
1.診斷依據(jù)（8分）（1）診斷右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。（2）診斷依據(jù)①有午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。②有咳嗽、咳痰等...
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問(wèn)答題
【案例分析題】主訴：女性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。病史：患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。自發(fā)病以來(lái)，體重?zé)o明顯變化。查體：T36．5℃，P80次／分。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頸軟，無(wú)頸抵抗，未見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及一1cm×1cm包塊，質(zhì)韌，偏硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，邊界清晰，未及震顫，聽(tīng)診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0．8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷左側(cè)甲狀腺腫物（甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌）。（2）診斷依據(jù)①青年女性，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺...
問(wèn)答題
【案例分析題】
主訴：女性，36歲，煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。
病史：患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物（具體不詳），效果不佳。發(fā)病以來(lái)飯量雖有所增加，但體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次，小便無(wú)改變，近4個(gè)月來(lái)月經(jīng)較前量少。既往體健，無(wú)結(jié)核或肝炎病史，家族中無(wú)精神病或高血壓病患者。查體：T37．2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，神情激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺輕度腫大，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺（-），腹軟，肝脾未及。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性）。
（2）診斷依據(jù)
①有怕...
（1）診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性）。
（2）診斷依據(jù)
①有怕...
