單項選擇題男性,29歲,高血壓伴低血鉀,血漿醛固酮為82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低,對呋塞米+立位無反應(yīng),疑診醛固酮瘤,但雙腎上腺CT正常,請指出下述哪項檢查對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義()
A.超聲顯像
B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
C.測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度
D.腎上腺磁共振
E.靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血,測定、比較醛固酮濃度
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1.單項選擇題女性,29歲,發(fā)作性心悸、頭痛1年,洗碗時或手受涼時常有癥狀,測血壓26.6/17.3kPa,本次就診時血壓正常,空腹血糖6.8mmol/L,電解質(zhì)正常,尿蛋白(+)。本例最應(yīng)考慮的診斷是()
A.慢性腎炎高血壓型
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.周期性庫欣綜合征
D.嗜鉻細胞瘤
E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓
2.單項選擇題鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥,下列哪個試驗最有意義()
A.去氧皮質(zhì)醇測定
B.18-羥皮質(zhì)酮測定
C.皮質(zhì)酮測定
D.血漿ACTH測定
E.血漿腎素-血管緊張素測定
3.單項選擇題在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中,下列哪個最常見()
A.醛固酮癌
B.特發(fā)性醛固酮增多癥
C.醛固酮瘤
D.異位醛固酮分泌瘤
E.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥
4.單項選擇題女性,29歲,高血壓史2年,偶有手足抽搐,血壓介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),血鉀3.4mmoVL,尿鉀27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪項可以鑒別原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥()
A.血漿血管緊張素Ⅱ測定
B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
C.血漿ACTH測定
D.血漿腎素活性測定
E.賽庚啶實驗測血漿醛固酮
5.單項選擇題增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤,下列治療方案中應(yīng)首選()
A.一側(cè)腎上腺全切,一側(cè)大部分切除
B.雙腎上腺全切加垂體放療
C.腎上腺次全切除加垂體放療
D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
E.腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑
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