你可能感興趣的試題

主訴：女性，25歲，咽部不適2周，水腫、尿少5天。
病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見好轉(zhuǎn)。近
5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，300～500ml／d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。
查體：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性水腫。
輔助檢查：Hb140g／L，WBC7．5×10⁹／L，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量為3g，尿WBC0～1個(gè)／HP，尿RBC20～30個(gè)／HP，偶見顆粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，補(bǔ)體C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。

主訴：女性，10歲，水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿7天。
病史：患兒9天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。7天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，每日130～150ml，化驗(yàn)血肌酐498．6μmol／L，擬診為"腎實(shí)質(zhì)性腎功能不全"，曾給擴(kuò)容、補(bǔ)液、利尿、降壓等處理，病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300～400ml／d。患兒2個(gè)月來有咽部不適，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"氣管炎、咽炎"，無腎病史。
查體：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，BP145／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物，皮膚、黏膜無出血點(diǎn)。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢可凹性水腫。
輔助檢查：Hb83g／L，RBC2．8×10¹²／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．4％，WBC11．3×10⁹／L，分葉核中性粒細(xì)胞82％，淋巴細(xì)胞16％，PLT207×10⁹／L，血沉（ESR）110mm／h，尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～12個(gè)／HP，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，尿比重1．010，24h尿蛋白定量為2．2g。BUN36．7mmol／L，肌酐546．60gmol／L，總蛋白60．9g／L，白蛋白35．4g／L，膽固醇4．5mmol／L，補(bǔ)體C₃0．48g／L，ASO800U／L。