問答題

【案例分析題】

胰腺癌病例：
胃癌
病例摘要：患者，女性，49歲，因卜腹部隱痛不適3個月入院。
患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當地醫(yī)院按“胃炎”進行治療，自覺稍好轉。近兩周來感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現大便色黑，來院就診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC5．1×109／L，Hb95．2g／L，為進一步診治收入院。
患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。
查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結；皮膚無黃染，結膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現異常。
輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內，周圍黏膜僵硬粗糙。

答案： 1.診斷及診斷依據初步診斷為胃癌。診斷依據是：（1）腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性漸進性過程；（2）結膜，甲床蒼白，...
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【案例分析題】

胰腺癌病例：
食管癌
病例摘要：患者，男性，63歲，汽車司機，因吞咽困難2個月入院。
患者2個月前每于進食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進食、拍背，并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復發(fā)作，時輕時重。由于進干的固體飲食后明顯，患者進流食或半流食為主。近1個月來病情逐漸加重，發(fā)作時伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進少許流質飲食，同時有輕度咳嗽，吐白色黏液痰。
發(fā)病來體重減輕6kg，進食少，2～3天大便一次，小便尚可。
既往體健，無明確的胃病或結核病史，家族中無類似疾病患者。
查體：T37．0℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。
一般情況較差，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未觸及，胸廓對稱，兩肺呼吸音稍低，未聞啰音，叩診心界不大，律整，心率84次／分，未聞雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴正常。
實驗室檢查：Hb102g／L，WBC5．3×109／L，大便潛血（-）。
答案： 1.診斷及診斷依據診斷為食管癌，其診斷依據是：（1）老年患者出現進行性加重的吞咽困難癥狀，伴惡心、嘔吐。（2）體重下降伴...
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