慢性腎盂腎炎急性發(fā)作:男性,65歲,間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱32年,再發(fā)加重2天,32年前因騎跨傷后"下尿路狹窄",間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛,有時(shí)伴腰痛、發(fā)熱,經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),平均每年發(fā)作1-2次。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃-39℃,無寒戰(zhàn),伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無浮腫,自服氟哌酸無效,為進(jìn)一步診治入院。發(fā)病來飲食可,大便正常,睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往47年前患"十二指腸潰瘍",經(jīng)治療已愈,無結(jié)核病密切接觸史,無藥物過敏史。查體:T38.9℃,P120次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性熱病容,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,眼瞼不腫,心肺無異常,腹平軟,下腹部輕壓痛,無肌緊張和反跳痛,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩痛(+),雙下肢不腫?;?yàn):血Hb132g/L,WBC28.9×109/L,中性分葉86%,桿狀5%,淋巴9%,尿蛋白(+),WBC多數(shù)/高倍,可見膿球和白細(xì)胞管型,RBC5-10/高倍。