脾破裂[病例摘要]男性,17歲,左季肋部外傷后10小時,口渴,心悸,煩燥2小時患者今日晨起行走于驢群中時,被踢中左季肋部,當(dāng)時疼痛劇烈,即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診,拍片證實有肋骨骨折,臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn),但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時覺全腹疼痛發(fā)脹,伴頭暈、心悸,2小時來口渴、煩燥。查體:T37.6℃,P110次/分,Bp90/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音可聞,弱。化驗:Hb82g/L,WBC90×109/L。
閉合性腹部損傷:肝破裂:男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時患者騎摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和輕度煩燥不安既往體健,嗜酒,無肝炎或結(jié)核病史,無高血壓史。查體:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,輕度不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,心肺(-),腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒篐b92g/L,WBC12×109/L.腹部平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。
腸管破裂[病例摘要]女性,22歲,12小時前被木塊擊中腹部,6小時來腹痛腹脹逐漸加重入院?;颊咭蜍嚨湵荒緣K擊中腹部,腹壁挫傷后劇痛,休息后逐漸緩解,但半日后腹部又開始疼痛,持續(xù)壓痛,伴有腹脹,且逐漸加重,來院就診查體:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,頭頸心肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽不清。化驗:Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片,膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。