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單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC250×10⁶/L，RBC100×10⁶/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側(cè)明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對稱性T1低信號，混有條狀或點狀高信號，T2呈片狀高信號（）。

A.化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.隱球菌性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.單皰病毒性腦炎
G.腦膿腫
H.麻疹病毒性腦炎

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主要檢查？（）

A.血常規(guī)
B.血生化
C.胸片
D.心電圖
E.腦電圖
F.腰穿
G.頭顱CTA
H.頭顱MRI

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。診斷單皰病毒性腦炎，有賴于（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學改變
D.臨床表現(xiàn)和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
H.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便（）。

A.立即控制癲癇發(fā)作
B.支持療法
C.對癥處理
D.糾正酸堿失衡
E.維持電解質(zhì)平衡
F.預(yù)防和控制感染
G.防治腦水腫
H.吸氧

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4.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。此時最需要做下列哪項檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血氣分析
F.血卡馬西平濃度
G.復(fù)查頭顱CT
H.腦彩超

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時，同時胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2，每天四次，當天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60%。（）

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管，機械通氣
F.心電監(jiān)測
G.靜滴氨茶堿
H.大劑量抗生素

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