病歷摘要男性，38歲，持續(xù)性腹部劇烈疼痛10小時。10小時前飽食后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，并迅速波及全腹部，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。自服"止痛藥"無效后到某衛(wèi)生所就治，給予注射鎮(zhèn)痛劑及抗生素等，腹痛無緩解，并出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、尿少等。既往無消化性潰瘍病史。體格檢查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被動體位。雙肺叩診清音，未聞及啰音，心率120次／分，律齊。腹略脹，全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部明顯。肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。輔助檢查：血白細胞16.2×109/L，中性粒細胞75%。

病歷摘要：男性，30歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱、最高體溫37.8℃，伴盜汗。右側(cè)胸痛，深吸氣時明顯，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來納差，二便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，否認結(jié)核病接觸史。查體：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染。頸無抵抗，頸靜脈無怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫消失、叩診呈實音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。

病歷摘要：女，31歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?；颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來，精神可，飲食好，睡眠佳，二便正常，體重無明顯變化。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。無肝炎、結(jié)核病史。否認藥物過敏史或放射性毒物接觸史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/60mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。外科檢查：頸軟，無頸抵抗，未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊，質(zhì)韌，偏硬，無壓痛，活動度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。

病史：女性，5歲。2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

病歷摘要：男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動4小時。4小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動，遂來院診治?；颊呱眢w素健，無特殊疾病，無特殊嗜好。檢查：全身情況良好，心、肺、腹未見異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。

病歷摘要：男性，21歲，咽部不適3周，浮腫、尿少1周。3周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服氟哌酸不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不詳，血壓增高，口服"阿莫仙"、"保腎康"癥狀無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來增加6kg。既往體健，青霉素過敏，個人、家族史無特殊。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，Bp160/96mmHg，無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫。化驗：血Hb140g/L，WBC7.7×109/L，Plt210×109/L，尿蛋白（++）、定量3g/24小時，尿WBC0～11高倍，RBC20～30/高倍，偶見顆粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN8.5mmol/L，Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C0.5g/L，AS0800U/L，乙肝兩對半（-）。

病歷摘要：女性，6歲，2小時前跳動中向前跌倒，手掌著地?；純嚎摁[，訴右肘部痛，不敢活動右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

主訴：患兒，女，23個月，發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。病史：2天前始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，后期可見膿樣便，伴嘔吐，并抽搐1次，1h前出現(xiàn)神志不清，急來就診。查體：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，啰音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。

病歷摘要：患者，男性，30歲，司機。間斷便血1年余。患者于1年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天一次，有時呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感，有時排便時肛門劇痛。當便秘好轉(zhuǎn)時，便血可減少或停止?；颊呤秤?，喜辣食，體重無變化。

病歷摘要：男性，37歲。腹痛3個月。患者3個月前勞累后出現(xiàn)臍周痙攣性疼痛，于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解，自服PPI、黃連素效果不佳，又出現(xiàn)腹瀉，每日2～4次，糞便呈糊狀，不含膿血，不伴里急后重，伴午后低熱，盜汗，乏力、消瘦，體重下降約8kg。為進一步診治而來院。自發(fā)病以來，患者飲食、睡眠差，小便正常。既往無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術(shù)史。查體：T37.8℃，P90次／分，R19次／分，BP100/70mmHg，一般情況差，貧血貌，心率90次／分，患者腹肌略緊張，右下腹中度壓痛，無反跳痛。腸鳴音略亢進，移動性濁音陰性。輔助檢查：血Hb93g/L，血沉60mm/h，大便常規(guī)鏡下可見少量膿細胞與紅細胞，隱血試驗陽性，結(jié)核菌素試驗強陽性。影像學檢查：全消化道鋇餐檢查示升結(jié)腸近回盲部呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，結(jié)腸鏡檢查鏡下取活組織病理檢查示結(jié)腸黏膜呈慢性炎癥，以淋巴細胞浸潤為主，可見干酪壞死性肉芽腫。