單項選擇題

患者男性，35歲，近6個月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發(fā)作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應(yīng)考慮（）

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.風(fēng)濕性心瓣膜病

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