多項(xiàng)選擇題患者男,30歲,因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力,騎車、上樓、持重費(fèi)力,長距離行走后癥狀加重,伴心悸,休息后好轉(zhuǎn),無飲水嗆咳,無肌肉、關(guān)節(jié)痛,無晨輕暮重。既往體健,家族史無特殊。查體:BP130/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR106次/min,律齊,無雜音;腹平軟,雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,言語流利,對(duì)答切題;雙側(cè)眼裂等大,無復(fù)視;雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,示齒口角無偏斜,伸舌居中,舌肌無萎縮,咽反射正常;轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱,頭部下垂;翼狀肩,岡上肌、岡下肌萎縮;四肢近端肌力Ⅲ級(jí),遠(yuǎn)端肌力Ⅴ級(jí),感覺無異常,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出。該患者針極肌電圖檢查主要選擇的部位有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血CK521U/L,LDH691U/L。)()
A.三角肌
B.股四頭肌
C.肱二頭肌
D.小指展肌
E.脊旁肌
F.舌肌
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,30歲,因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力,騎車、上樓、持重費(fèi)力,長距離行走后癥狀加重,伴心悸,休息后好轉(zhuǎn),無飲水嗆咳,無肌肉、關(guān)節(jié)痛,無晨輕暮重。既往體健,家族史無特殊。查體:BP130/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR106次/min,律齊,無雜音;腹平軟,雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,言語流利,對(duì)答切題;雙側(cè)眼裂等大,無復(fù)視;雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,示齒口角無偏斜,伸舌居中,舌肌無萎縮,咽反射正常;轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱,頭部下垂;翼狀肩,岡上肌、岡下肌萎縮;四肢近端肌力Ⅲ級(jí),遠(yuǎn)端肌力Ⅴ級(jí),感覺無異常,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出。對(duì)明確病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目有()
A.活動(dòng)前后血乳酸水平測定
B.mtDNA基因檢測
C.胸部CT
D.單纖維肌電圖
E.肌肉活檢
F.神經(jīng)活檢
2.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“漸進(jìn)性雙下肢無力和感覺異常6個(gè)月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級(jí),下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗(yàn)陽性??赡艿脑\斷有()
A.HIV性周圍神經(jīng)病
B.HIV相關(guān)的神經(jīng)認(rèn)知障礙
C.急性脊髓炎
D.脊髓壓迫癥
E.吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-BarresyndromE.
F.糖尿病性周圍神經(jīng)病