男性患者,60歲,工人。因"腹部劇痛24h"就診。入院前1天聚餐飲酒后出現(xiàn)上腹部突發(fā)劇痛,伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,無嘔血及咖啡樣無,無腹瀉、腹脹,無畏寒,無腰痛。發(fā)病后未進食,尿少,有排氣。既往有上腹痛病史2年,多為餐后疼痛,伴反酸、噯氣,未行特殊檢查及治療。無手術(shù)、外傷史。體格檢查:T38℃,R20次/分,P80次/分,Bp100/60mmHg,神志清楚,痛苦貌,無黃疸,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺無特殊。腹部平坦,全腹壓痛、反跳痛及肌緊張,以劍突下最為明顯。肝、脾觸診不滿意,未及明顯包塊,肝濁音界消失,移動性濁音(一),腸鳴音減弱。神經(jīng)反射無異常。實驗室檢查:①血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒92%;②血淀粉酶250蘇氏單位。
(1)該患者最可能的診斷是什么?
(2)應(yīng)與哪些疾病進行鑒別?還有哪些輔助檢查有助于明確診斷?
(3)該疾病的治療原則。
一女性患者,67歲,退休教師。中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。既往約半年前曾有右上腹痛史,當時B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)枚大小不等的結(jié)石。入院檢查:Bp11/7kPa,神志淡漠,鞏膜黃染,兩肺呼吸音清,未聞及啰音,心率92次/分。腹平坦,劍突下壓痛,肌緊張,肝區(qū)叩擊痛。余腹未見明顯異常。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC22×109/L,N92%。請問:
(1)該病人最可能的診斷是什么?
(2)為明確診斷尚需進一步做哪些檢查?
(3)試述該病的病理生理變化和治療原則。