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單項選擇題

女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細(xì)胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎穿刺活組織檢查
C.尿紅細(xì)胞計數(shù)
D.尿三杯試驗
E.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

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1.單項選擇題 女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細(xì)胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是（）

A.用抗生素
B.止血藥
C.生白細(xì)胞藥
D.激素加CTX
E.細(xì)胞毒藥物

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2.單項選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項是錯誤的（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.細(xì)胞毒藥物
C.環(huán)孢菌素
D.抗凝溶栓治療
E.慶大霉素

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3.單項選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后仍用潑尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪項考慮是錯誤的（）

A.可能有潛在感染灶
B.可能有腎靜脈血栓形成
C.可能對激素出現(xiàn)依賴
D.可能不規(guī)則服用激素或自行停用激素
E.以上都不是

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4.單項選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例病理診斷應(yīng)為（）

A.系膜增生性腎炎
B.微小病變性腎病
C.新月體腎炎
D.IgA腎病
E.膜性腎病

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5.單項選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎小球腎病
E.隱匿性腎炎

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