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【案例分析題】女性患者,32歲,近來感到腹部不適、時有腹痛,胰腺影像學顯示囊、實性占位性病變。術中見腫物位于胰尾部,包膜完整,呈囊實性。外檢:腫物扁橢圓形,8cm×7cm×5cm,表面光滑;切面實性,暗紅色,有出血、囊性變區(qū)。鏡下見:腫瘤細胞成片狀或形成假乳頭狀排列,可見核溝;實性區(qū)散在有泡沫細胞,并見多核異物巨細胞。該患者病理診斷為()
A.導管內乳頭狀腺瘤
B.導管內乳頭狀癌
C.實性一假乳頭狀瘤
D.腺泡細胞癌
E.破骨細胞樣巨細胞未分化癌
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【案例分析題】患者,女性,46歲,因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術,見大網膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊,余腹膜上散在有多數(shù)小結節(jié)。子宮及附腺管、乳頭狀結構,并見有大小不等的腺管樣腔隙,被覆單層扁平上皮或立方上皮,瘤細胞體積較大,胞質呈嗜酸性,核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍,聚集成堆,細胞異型性明顯,可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色:Calretinin陽性,HBME-1強陽性.CK陽性,CEA陰性。此腫瘤高分化時需要鑒別的疾病是()
A.間皮增生
B.鱗狀細胞癌
C.纖維肉瘤
D.腺癌
E.乳頭狀癌
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【案例分析題】男性,52歲,餐后上腹飽脹不適,無規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白,黏膜皺襞變細,可見藍色血管紋,取少量組織做活檢。該患者如不治療,可能出現(xiàn)的最嚴重后果是()
A.胃潰瘍
B.幽門狹窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔
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