男性40歲?;碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來(lái)就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
患者應(yīng)用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),進(jìn)一步處理的最佳選擇是()
A.提高FiO2,不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO2%及PEEP壓力
E.血流動(dòng)力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測(cè),拍攝胸片,尋找原因,采取相應(yīng)措施
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男性40歲?;碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來(lái)就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用,你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是正確的()
A.有弊無(wú)益或弊多利少,不應(yīng)使用
B.可以增加通氣,改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.可以試用
E.絕對(duì)沒(méi)有用藥指征
女性,42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變,未見(jiàn)蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3.5×109/L,淋巴細(xì)胞占0.38,CD4+/CD8+=2.5,肺泡巨噬細(xì)胞占0.60,中性粒細(xì)胞占0.02。
本例的治療應(yīng)選擇()A.不用藥,醫(yī)學(xué)觀察
B.試用激素
C.免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物
D.中醫(yī)中藥
E.維生素D