單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者來(lái)急診時(shí)最主要的護(hù)理診斷是（）
A.體溫過(guò)高
B.焦慮
C.活動(dòng)無(wú)耐力
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E.氣體交換受損
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。1周來(lái)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來(lái)心悸氣短加重入院。體檢：T38℃，R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。護(hù)士發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)做的必要評(píng)估不包括（）
A.詢問(wèn)患者有無(wú)食欲減退、惡心、嘔吐
B.詢問(wèn)有無(wú)頭痛、頭暈、黃綠視
C.聽心率有無(wú)低于60次／分
D.有無(wú)四肢麻木、針刺樣疼痛
E.心律是否由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則
2.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是（）
A.心律失常
B.情緒激動(dòng)
C.用藥不當(dāng)
D.肺部感染
E.血壓不穩(wěn)
