單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)青紫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽(tīng)診雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽(yáng)性,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見(jiàn)異常?;颊呷朐簳r(shí)初步診斷為流行性出血熱,除此疾病外,哪種疾病可能性最大()
A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢