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單項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提示：化驗(yàn)報(bào)告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此時(shí)血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問(wèn)：下一步應(yīng)采取下列哪一組措施（）.

A.0μ／kg
B.大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時(shí)0.1μ／kg
C.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.01μ/kg
D.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.08μ／kg
E.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)
F.大量補(bǔ)液、補(bǔ)堿

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）.

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E.雙側(cè)瞳孔散大

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。腰穿腦脊液壓力290mmH₂O，淋巴細(xì)胞62個(gè)×10⁶/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲(chóng)抗體陽(yáng)性。血清囊蟲(chóng)抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化。治療應(yīng)選擇（）.

A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語(yǔ)音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。有關(guān)靜止性震顫下列敘述正確的是（）.

A.是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動(dòng)
B.可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指
C.多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)不消失
D.常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直
E.手指的震顫如搓丸樣

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時(shí)給卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）.

A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲(chóng)病
C.腦囊蟲(chóng)病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動(dòng)靜脈畸形

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來(lái)診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腦磁圖
F.腰穿腦脊液檢查
G.凝血四項(xiàng)

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6.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，逐漸加重，次日雙上肢亦無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，腱反射低下，感覺(jué)正常，無(wú)病理征，腦脊液正常從鑒別診斷的角度，應(yīng)首先采取的方法是（）.

A.血清鉀測(cè)定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退為明確病因，輔助檢查首選（）.

A.腰椎穿刺
B.脊柱X線平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。在早期最有診斷意義的輔助檢查為（）.

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.頭顱MR彌散加權(quán)成像
G.頸部血管超聲
H.超聲心動(dòng)圖

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無(wú)誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無(wú)力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個(gè)月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，腓腸肌握痛陽(yáng)性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺(jué)略減退。該病主要臨床特征是（）.

A.癱瘓常最后出現(xiàn)
B.少數(shù)出現(xiàn)無(wú)面癱
C.肌張力常減低
D.自主神經(jīng)功能紊亂較明顯
E.為肢體遲緩性癱瘓

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無(wú)誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無(wú)力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個(gè)月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，腓腸肌握痛陽(yáng)性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺(jué)略減退。該患者考慮最可能的疾病是（）.

A.急性脊髓炎
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無(wú)力
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.脊髓空洞癥

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