單項(xiàng)選擇題7歲男孩,高熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐半天,有輕咳,無腹痛腹瀉,繼往體健,無外傷史。查體:T40℃,嗜睡,頸抵抗(+),心肺腹(-),雙側(cè)巴氏征(+)。下列診斷哪項(xiàng)可排除()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.高熱驚厥
E.新型隱球菌性腦膜炎
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1.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀:呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細(xì)胞17×10/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細(xì)胞800×10/L,N80%,1.20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。該患兒做顱骨透照試驗(yàn)陽性,頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大,硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是()
A.加大青霉素用量
B.應(yīng)做硬腦膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脫水
E.用呋塞米(速尿)脫水
2.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀:呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細(xì)胞17×10/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細(xì)胞800×10/L,N80%,1.20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn),但前囟又復(fù)隆起,頭圍漸大,驚厥頻繁,復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮()
A.并發(fā)腦積水
B.并發(fā)硬腦膜下積液
C.并發(fā)中毒性腦病
D.繼發(fā)病毒性腦炎
E.以上都不是
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患兒,6歲。因感不適,家長(zhǎng)領(lǐng)其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直(±),布氏征(±),腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點(diǎn)是()
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