多項選擇題患者男,72歲,因“發(fā)熱伴腹瀉6d,無尿1d,昏迷2h”來診。查體:BP80/60mmHg;肢端冷。實驗室檢查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血鈉156mmol/L,血鉀6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。下列治療方法中,該患者可行的是()。
A.經(jīng)口下胃管補水
B.給予10%葡萄糖溶液
C.給予5%葡萄糖溶液
D.給予0.9%氯化鈉溶液
E.給予0.45%氯化鈉溶液
F.給予10%氯化鉀溶液
G.給予50%葡萄糖溶液
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1.多項選擇題患者男,60歲,因“咳嗽、發(fā)熱2d,昏迷1h”來診。高血壓及糖尿病病史3年,糖尿病單用飲食控制。查體:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,無嘴歪、肢癱,皮膚彈性差;肺部可聞及濕性啰音;心律齊;左側(cè)Babinski征可疑陽性。實驗室檢查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮體(±);血糖42.4mmol/L。該患者易出現(xiàn)()。
A.高滲性失水
B.等滲性失水
C.高鈉血癥
D.血漿滲透壓升高
E.酮癥酸中毒
F.高鉀血癥
G.低滲性失水
2.多項選擇題患者男,60歲,因“咳嗽、發(fā)熱2d,昏迷1h”來診。高血壓及糖尿病病史3年,糖尿病單用飲食控制。查體:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,無嘴歪、肢癱,皮膚彈性差;肺部可聞及濕性啰音;心律齊;左側(cè)Babinski征可疑陽性。實驗室檢查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮體(±);血糖42.4mmol/L。對此患者應(yīng)采用的治療方案有()。
A.等滲氯化鈉溶液
B.低滲氯化鈉溶液
C.碳酸氫鈉
D.糾正離子紊亂
E.小劑量胰島素
F.大劑量胰島素
3.多項選擇題患者女,25歲,因“食欲減退,多飲,煩渴,多尿15d”來診。1型糖尿病病史。查體:身高160cm,體重41kg;皮膚彈性差,呼吸深大,面色潮紅,意識模糊。實驗室檢查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮體(++++)。為明確診斷,應(yīng)立即進行的檢查項目包括()。
A.心電圖
B.血離子測定
C.血分析
D.胸部X線片
E.腎功能測定
F.血脂分析
G.肝功能測定
4.多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內(nèi)異常信號。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有()。
A.氨魯米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.賽庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隱亭
5.多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內(nèi)異常信號。此時的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。
A.進一步檢查以明確診斷
B.沒有必要做進一步檢查
C.如做進一步檢查,應(yīng)以垂體MRI動態(tài)加強為首選
D.如做進一步檢查,應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進一步檢查,選擇再次垂體手術(shù)
F.如不做進一步檢查,選擇垂體放療