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單項(xiàng)選擇題

患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。

此類患者手術(shù)結(jié)束時(shí)發(fā)生可能性最小的情況是（）

A. 肺漏氣
B. 低氧血癥
C. 躁動(dòng)不安
D. 高碳酸血癥
E. 潮氣量不足

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，6歲，15kg，診斷為先心，室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓；擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。正常情況下，肺動(dòng)脈壓是體循環(huán)壓的（）

A.相等
B.1/2
C.1/3
D.1/6
E.1/5

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。
該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是（）

A. 肺大皰破裂
B. 二氧化碳蓄積
C. 低氧血癥
D. 潮氣量不足
E. 自主呼吸恢復(fù)

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg，PAP 27mmHg.2個(gè)小時(shí)候后出現(xiàn)：CVP很快上升到 34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升高110-120bpm。此時(shí)可考慮采取什么措施改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IAPP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。
下述檢查中對(duì)決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險(xiǎn)性的意義最大的是（）

A. 痰培養(yǎng)
B. 心電圖
C. 胸部X線拍片
D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E. 胸部CT掃描

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個(gè)半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥人院。體檢：T37.5℃，RR20次/分，Pll8次/分，BP95/60mmHg.頸靜脈怒張，聽診兩中下肺野可聞及濕噦音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律，心室率144次/分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm₂，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動(dòng)脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2.2升/分；血?dú)夥治鰌H7.25，PC0₂35mmHg，P0₂78mmHg，BE-7.5。針對(duì)該患者的麻醉處理下列哪些是正確的（）

A.由于患者每搏量較小，為了維持相對(duì)正常的心輸出量，應(yīng)將心率控制得略偏快些
B.避免過度通氣以防誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象
C.不宜使用作用強(qiáng)的擴(kuò)血管藥物
D.不宜使用導(dǎo)致組胺釋放的藥物
E.術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，及時(shí)了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況
F.當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，在兼顧容量、強(qiáng)心處理的同時(shí)，首選的升壓藥為去氧腎上腺素

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