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單項選擇題患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血氣分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。該病人目前情況可考慮（）

A.繼續(xù)呼吸機支持，并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)
B.改呼吸機模式為BIPAP，并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)直至脫機
C.直接脫機并拔除氣管插管
D.繼續(xù)呼吸機支持，并需調(diào)高呼吸機參數(shù)
E.可嘗試脫機并行三分鐘自主呼吸試驗

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1.多項選擇題患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血氣分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。根據(jù)病史、體檢和輔助檢查，考慮上消化道大出血，其診斷的依據(jù)為（）

A.出現(xiàn)嘔血
B.出現(xiàn)黑糞
C.呼吸頻率>25/分鐘
D.收縮壓≤90mmHg
E.腸鳴音活躍
F.血紅蛋白降低>50g/L

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2.多項選擇題患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血氣分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。根據(jù)以上病情演變，考慮患者上消化道出血已無明顯的活動性出血，其判斷依據(jù)包括（）（提示：患者經(jīng)容量復蘇、輸紅細胞懸液300ml和抑制胃酸等處理12小時后，解柏油樣大便一次（約350ml），尿量50～100ml/小時、CVP10cmH₂O，心率82/分鐘、血壓112/68mmHg，腸鳴音3～4／分鐘。復查血常規(guī)：白細胞14×10⁹/L、中性粒細胞0.79、血紅蛋白97g/L。）

A.解柏油樣便
B.腸鳴音3～4/分鐘
C.中心靜脈壓8～12cmH₂O
D.動脈壓收縮壓>90mmHg
E.尿量≥50ml/小時
F.白細胞>10×10⁹/L

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3.多項選擇題患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血氣分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。為進一步明確患者是否存在低血容量性休克，必需的監(jiān)測與觀察包括（）

A.中心靜脈壓（CVP）
B.平均動脈壓（MAP）
C.尿量
D.乳酸水平
E.白細胞總數(shù)
F.電解質

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4.多項選擇題患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血氣分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。三分鐘自主呼吸試驗包括以下內(nèi)容（）

A.淺快指數(shù)（L）（呼吸頻率／潮氣量）應<105
B.呼吸頻率應>10/分鐘或<25/分鐘
C.自主呼吸潮氣量應>5ml/kg
D.心率應<120/分鐘或變化<20%，沒有新發(fā)的心律失常
E.氧飽和度應>90%
F.尿量>30ml/h

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5.單項選擇題患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術，術后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術后第2天患者血流動力學穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。該患者術后情況滿意，預計進行2周左右的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，適宜的營養(yǎng)支持途徑為（）（提示：根據(jù)患者的胃腸道狀況，計劃給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。）

A.經(jīng)胃造口胃管喂養(yǎng)
B.鼻腸管
C.空腸造口
D.鼻胃管
E.少量口服流質飲食
F.經(jīng)胃造口空腸喂養(yǎng)

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