多項選擇題

【案例分析題】患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進一步治療?；颊呓?jīng)初始抗真菌治療后，仍有咳嗽、咳痰，肺部癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，下一步的處理是（）

A.如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，繼續(xù)用藥，加用保肝藥物
B.立即停藥，等肝功能好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用至足夠療程
C.加強抗感染治療
D.如肝功能損害明顯，更換抗真菌藥，同時予保肝治療
E.聯(lián)合抗真菌藥，觀察療效

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多項選擇題

【案例分析題】患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進一步治療。關(guān)于抗真菌治療，下列觀點對的是（）

A.臨床確診真菌感染，立即予以抗真菌目標(biāo)治療
B.抗真菌治療首選氟康唑類藥物
C.臨床擬診真菌感染，予以經(jīng)驗性抗真菌治療
D.臨床診斷真菌感染，需行搶先治療
E.根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可確診真菌感染，予預(yù)防性抗真菌藥物
F.抗真菌治療療程為2～4周

單項選擇題

【案例分析題】患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日"入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進（甲亢）"，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg／d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT₃＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），F(xiàn)T₄＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L（5～40U／L），總膽紅素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（-），甲狀腺刺激抗體（+）。凝血功能：D-二聚體1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。目前對該患者進行的治療措施不合適的有（）

A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6-氨基己酸
F.必要時輸濃縮血小板