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【A3/A4型題】男性,72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年來氣急進(jìn)行性加重,不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱,痰量增加,并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普遍降低,右側(cè)明顯,左下肺聞及干濕啰音?;颊呷朐呵?個月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查,結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應(yīng)著重詢問()
A.肺結(jié)核病史
B.支氣管擴(kuò)張史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸煙史
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【A3/A4型題】男性,72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年來氣急進(jìn)行性加重,不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱,痰量增加,并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普遍降低,右側(cè)明顯,左下肺聞及干濕啰音?!炯僭O(shè)信息】如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張,則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點考慮()
A.革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌
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單項選擇題
【A3/A4型題】男性,63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬發(fā)作,至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年,以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病,心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過40支)已經(jīng)30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見,你認(rèn)為哪種意見是正確的()
A.診斷成立,因為符合目前公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.不能成立,因為有肺結(jié)核,不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系
C.不能成立,因為有高血壓心臟病的可能
D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定
E.需要檢查痰結(jié)核桿菌,排除活動性肺結(jié)核
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