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單項選擇題

【A3/A4型題】男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細胞18×10⁹/L，X線胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。為指導治療急需做哪項檢查（）

A.胸部X線
B.胸部CT
C.診斷性穿刺
D.剖腹探查
E.痰培養(yǎng)+藥敏

單項選擇題

【A3/A4型題】女性，60歲。上腹痛2天，2天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫?；灒貉t蛋白120g/L，白細胞22×10⁹／L，中性粒細胞86%，淋巴細胞14%，血小板110×10⁹／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。該病引起休克的機制是（）

A.胰床周圍及腹腔炎癥，大量血漿成分外滲，使有效循環(huán)血量降低
B.急性胰腺炎時產生的心肌抑制因子抑制心臟收縮力，導致血壓下降
C.內毒素血癥造成全身中毒性損害、血管內皮損害、血管擴張、血管通透性增加以及DIC等均促進休克的發(fā)生
D.系統(tǒng)性炎癥反應所致之血管擴張、血液外滲及多器官功能損害
E.以上均正確