患者,男性,75歲,左下頜后牙區(qū)牙齦腫塊20年,伴疼痛出血2年,并呈漸進(jìn)性增大。有抽煙史40余年。檢查:的頰舌側(cè)至左側(cè)磨牙后墊有乳頭增生樣腫塊,有蒂,表面色澤呈淡粉紅色,但
區(qū)頰舌側(cè)牙齦呈暗紫色潰瘍,觸之易出血,有觸痛,
松動(dòng)Ⅲ度,無叩痛,與
呈鎖,并可咬著
牙齦,張口度3.0cm;左側(cè)下頜下和頸深上可觸及腫大的淋巴結(jié),3cm×2cm和2cm×1.5cm,質(zhì)地中等,活動(dòng),無壓痛;右側(cè)下頜下區(qū)可捫及數(shù)枚0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)地軟,活動(dòng),無壓痛;右側(cè)頸部未觸及腫大的淋巴結(jié)。全口牙位曲面體層X線片示:
牙槽骨吸收破壞,未累及下牙槽神經(jīng)管。
A.牙周病治療
B.左側(cè)后牙牙齦瘤切除術(shù)
C.拔除
D.左頜頸聯(lián)合根治術(shù)
E.左頜頸聯(lián)合根治術(shù)+局部放療
F.牙齦癌的綜合序列治療