單項(xiàng)選擇題患者,女性,32歲。既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天,神志不清1天”入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,多處皮膚可見新舊不一的瘀點(diǎn)、瘀斑,總膽紅素455μmol/L,ALT4357U/L。該患者應(yīng)診斷為()
A.急性肝衰竭
B.亞急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亞急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,35歲。上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。最可能的診斷為()
A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴惡心、嘔吐、腹脹,現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體:呼吸24次/分,體溫38.9℃,血壓90/75mmHg,鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是()
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,49歲。嘔鮮血400ml,擬"上消化道出血"急診入院。既往有胃病史。查體:腹部膨隆,移動性濁音(+),肝未觸及,脾肋下1.5cm。最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍
B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃黏膜脫垂
E.食管-賁門撕裂癥
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,50歲。既往有高血壓病史,因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體:神志清,呼吸促,血壓70/40mmHg,心率130次/分,四肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞12.0×109/L,中性粒細(xì)胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后經(jīng)積極治療,10小時后查血肌酐500μmol/L,呼吸困難加重,胸片示雙肺滲出。繼續(xù)治療措施中不正確的是()
A.CRRT
B.大量補(bǔ)液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,62歲。既往體健。發(fā)熱2周,反復(fù)使用吲哚美辛降體溫,發(fā)現(xiàn)尿少2天,24小時尿量200ml,實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。下列均是急診治療措施除外()
A.利尿
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射
D.血液凈化治療
E.泌尿系B超檢查
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