單項(xiàng)選擇題患者,男性,63歲。因"腋下與腹股溝部位緊張性大皰2個(gè)月"而入院。體檢:除腋下和腹股溝外,在胸腹部亦可見數(shù)個(gè)櫻桃大小的大皰,基底略紅,皰壁緊張,皰液澄清,尼氏征陰性?;?yàn):皮損處直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)基底膜帶有IgG和C3呈線狀沉積,診斷為大皰性類天皰瘡。患者實(shí)驗(yàn)室檢查下列說法不正確的是()。
A.組織病理檢查示表皮下水皰
B.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)水皰位于透明板內(nèi)
C.直接免疫熒光檢查在90%的患者可見IgG呈線狀沉積于基底膜帶
D.鹽裂皮膚檢查可見IgG沉積在近表皮側(cè)
E.10%~80%的患者血清中有抗表皮基底膜帶的循環(huán)抗體,其滴度與皮損嚴(yán)重程度及病情活動性之間有平行關(guān)系
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男,34歲。半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診。確診的最佳輔助檢查是()。
A.電鏡檢查
B.檢測有無天皰瘡抗體
C.取皮損或皮損周圍"正常皮膚"直接免疫熒光檢查
D.細(xì)胞學(xué)涂片
E.鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查
2.單項(xiàng)選擇題患者,男,34歲。半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診。根據(jù)上述檢查,給予糖皮質(zhì)激素治療,劑量為潑尼松80mg/d,經(jīng)過2個(gè)月的治療后,大部分皮損已消退,殘留色素沉著,但皺褶部位皮損仍存在,且有小片糜爛,此時(shí)最佳處理是()。
A.加大激素用量
B.檢測有無天皰瘡抗體
C.加用環(huán)磷酰胺200mg,隔日靜脈注射,待病情好轉(zhuǎn)后再減少激素用量
D.靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白
E.血漿置換