單項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無(wú)力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無(wú)排尿及排便障礙,無(wú)頭痛、嘔吐及視物模糊,無(wú)驚厥及意識(shí)障礙,無(wú)發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無(wú)類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對(duì)答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無(wú)異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力2級(jí),腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽(yáng)性,雙側(cè)克氏征陽(yáng)性,雙側(cè)巴氏征陰性,無(wú)感覺(jué)障礙。提示:血清鉀3.5mmol/L、鈉140mmol/L、氯102mmol/L、鈣1.20mmol/L、鎂0.80mmol/L,pH7.34,PO280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受檢神經(jīng)MCV減慢,波幅降低(均>3SD)。請(qǐng)?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷()
A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎(休克期)
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
E.重癥肌無(wú)力
F.顱內(nèi)感染
G.呼吸衰竭
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1.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無(wú)力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無(wú)排尿及排便障礙,無(wú)頭痛、嘔吐及視物模糊,無(wú)驚厥及意識(shí)障礙,無(wú)發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無(wú)類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對(duì)答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無(wú)異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力2級(jí),腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽(yáng)性,雙側(cè)克氏征陽(yáng)性,雙側(cè)巴氏征陰性,無(wú)感覺(jué)障礙。提示:經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療2周后脫機(jī),患兒自主呼吸恢復(fù)良好,四肢肌力仍為1級(jí)。若此時(shí)做腦脊液檢查,以下哪些指標(biāo)可符合診斷()
A.腦脊液外觀清亮透明
B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣
C.腦脊液WBC計(jì)數(shù)正常
D.腦脊液蛋白增高
E.腦脊液糖降低
F.腦脊液氯化物降低
2.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無(wú)力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無(wú)排尿及排便障礙,無(wú)頭痛、嘔吐及視物模糊,無(wú)驚厥及意識(shí)障礙,無(wú)發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無(wú)類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對(duì)答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無(wú)異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力2級(jí),腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽(yáng)性,雙側(cè)克氏征陽(yáng)性,雙側(cè)巴氏征陰性,無(wú)感覺(jué)障礙。提示:患兒經(jīng)上述處理后2小時(shí),仍有大量呼吸道分泌物,并出現(xiàn)口唇發(fā)紺,矛盾呼吸,鼻導(dǎo)管給氧下血氧飽和度迅速下降至65%~70%。此時(shí)應(yīng)做何緊急處理()
A.吸痰保持氣道通暢
B.緊急氣管插管
C.皮囊面罩加壓給氧轉(zhuǎn)送至ICU
D.呼吸機(jī)輔助呼吸治療
E.繼用IVIG
F.停用IVlG