A.試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療 B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查 C.纖維支氣管鏡檢查 D.體層攝片了解有無支氣管阻塞 E.積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療
患者女性,15歲,因病毒性肺炎入院,入院后病情急劇惡化,出現(xiàn)呼吸窘迫,伴神志改變,行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣,入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn),F(xiàn)iO280%時(shí)動(dòng)脈血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹 B.不產(chǎn)生剪切力,避免肺損傷 C.氣道壓力恒定,避免氣道高壓 D.同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能 E.低潮氣量,不產(chǎn)生氣壓傷
患者男性,26歲。高熱,咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進(jìn)一步加重,呼吸40次/分,胸片顯示雙肺呈"白肺",血?dú)夥治鍪緋H7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機(jī)械通氣治療,并予抗感染等綜合治療,患者病情仍無好轉(zhuǎn),多次復(fù)查血?dú)釶aO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),為改善患者低氧血癥,下列哪種方法可嘗試應(yīng)用()
A.進(jìn)一步增加吸入氧濃度 B.增加PEEP C.控制液體入量 D.激素使用 E.俯臥位通氣