多項(xiàng)選擇題患者,女性,69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無紅、腫和皮疹;下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無皮疹;雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左擴(kuò)大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無萎縮,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ級,肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無感覺障礙。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料,判斷該患者可能存在的臟器損害包括()
A.心
B.肺
C.腎
D.肝
E.消化道
F.骨關(guān)節(jié)
G.骨骼肌
H.神經(jīng)系統(tǒng)
I.血液系統(tǒng)
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1.多項(xiàng)選擇題患者,女性,69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無紅、腫和皮疹;下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無皮疹;雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左擴(kuò)大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無萎縮,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ級,肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無感覺障礙。最后診斷疾病可供選擇的治療藥物有()
A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.免疫球蛋白
D.環(huán)孢霉素A
E.抗生素
F.愛諾華
G.驍悉
H.FK-506
I.更昔洛韋
2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無紅、腫和皮疹;下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無皮疹;雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左擴(kuò)大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無萎縮,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ級,肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無感覺障礙。提示:血常規(guī)、生化、腎功正常,尿蛋白定量1.63g/24h,肝功:TP51.5/L、ALB23.2g/L、GLB28.3g/L、AST635.7U/L、AST447.1U/L、ALP102.6U/L、GGT33.2U/L、LDH1369.5U/L,CK6089.7U/L,雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變,胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液,心電圖示竇性心動(dòng)過速,T波異常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6低平雙向,V1~V3倒置),疑急性非ST段抬高性心肌梗死,肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有()
A.腎小球腎炎
B.雙下肺感染
C.肝功能損害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變
G.多發(fā)性肌炎
H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
I.混合型結(jié)締組織病
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男性患者,60歲,胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查:胸導(dǎo)聯(lián)V~V出現(xiàn)QS波群,ST段抬高,并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用()
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題型:多項(xiàng)選擇題
患者,女,24歲,勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體:心臟輕度增大,胸骨左緣第3~4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音,心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最重要()
題型:單項(xiàng)選擇題